現在，醫(yī)療改革大步推進，各類醫(yī)院建設進入了高速發(fā)展的時期，醫(yī)院改擴建，使百姓就醫(yī)條件和醫(yī)療工作環(huán)境得到了明顯的改善。但同時，醫(yī)院的能耗也在增加，成為能耗最大的公共建筑之一。

新建醫(yī)院盲目追求高層建筑、玻璃幕墻、大中庭的豪華設計，增加了很大部分不合理的建筑熱（冷）負荷。舊醫(yī)院的改擴建也不太合理，往往是批一塊地、造一幢樓，導致院中各種形式的系統并存，缺乏冷熱源統一規(guī)劃，用能不合理。此外，新建大多醫(yī)療建筑設計人員至今仍在使用冷水機組加鍋爐這樣傳統的冷熱源形式，一方面冷水機組耗電對外界環(huán)境排放大量的冷凝熱，另一方面又使用大量礦物燃料鍋爐產生蒸汽（主要用于供生活熱水），蒸汽轉換成熱水換熱效率低。從上述的描述中可以看出，醫(yī)院冷熱源需要綜合考慮、總體規(guī)劃。因此，改變傳統的低效率的冷熱源組合形式，從設計階段就將節(jié)能的理念貫穿其中，綜合考慮、總體規(guī)劃醫(yī)院冷熱源，根據實時的負荷調整至合適的運行策略，才是開展醫(yī)院節(jié)能工作的正確方針。

但在實際工程中，這樣的概念難以轉化成行動指南。其原因主要有以下幾點：

1）墨守成規(guī)的思維定勢。設計人員節(jié)能意識淡薄，不愿意在節(jié)能上投入過多的精力。特別是對于醫(yī)院中高風險的關鍵科室，潛意識中認為創(chuàng)新和改變必定帶著一定的風險，對于新的供能方式不愿進行科學的論證去采用，而沿用傳統的設計方式毫無疑問是最保險的，于是讓許多節(jié)能方案成為紙上談兵。

2）醫(yī)院的特殊屬性。醫(yī)院是一個病原體與易感人群高度集合的特殊場所，院內感染（HAI-hospi-tal acquired infection）一直被給予很高的重視。對院方來說，保障醫(yī)療條件和控制感染是最大的利益，也是節(jié)能的前提。醫(yī)院業(yè)主有著與其他公共建筑不同的利益訴求，傳統的冷熱源系統形式盡管被長期的工程經驗證明是不合理，出于安全因素的考量，院方和設計人員也會趨利避害選擇更為保守的系統方案。

3）不恰當的宣傳和使用具體的節(jié)能方式。近年來開展的節(jié)能改造工作單純的對某一類系統貼上節(jié)能的標簽，譬如誤認為只要采用了地源、水源熱泵就是節(jié)能，而不是去追求整個系統的高效率。此外，高風險的關鍵科室，如手術室，為節(jié)能必須采用二次回風控制送風狀態(tài)點、有的甚至提高冷凍水溫度達到節(jié)能做法，與以高安全性、高保障性為優(yōu)先導向的醫(yī)院環(huán)境控制特點發(fā)生了抵觸，可見慣性思維中節(jié)能似乎已經站在了保障醫(yī)療環(huán)境的對立面。

醫(yī)院節(jié)能工作在現有的機制下似乎有些迷茫，甚至走入了困境，這樣的尷尬情形從相關的法律法規(guī)中也可以管中窺豹，自2011年7月21日起開始試行的《綠色醫(yī)院建筑評價標準》（下稱“標準”），填補了我國綠色醫(yī)院建筑評價的空白，可以說是一個對今后綠色醫(yī)院建設起到指導性作用的文件。標準中與暖通相關的部分除要符合或高于國家相關的法律法規(guī)之外，對醫(yī)院建筑設計與實際運行觸動較少。例如?5.0.3?條?—?—?“采暖、通風和空調系統設計應符合國家標準《公共建筑節(jié)能設計標準》GB50189?第?5?章的規(guī)定，手術室、ICU?等特殊區(qū)域可不滿足第?5.3.26?的規(guī)定”，6.0.1?條?—?—?“除手術室等特殊區(qū)域外，不采用空氣電加熱器作為直接采暖和空調系統的熱源”。這就是說，標準允許了特殊區(qū)域，如手術室可以使用電加熱再熱進行較為精確的控制，并沒有對醫(yī)院采用傳統的暖通系統形式有所觸動。醫(yī)院，相對于辦公樓、住宅，對其高能耗則給予了較高的容忍度，或者說認可了現在的傳統冷熱源下的空調方式，這樣的問題不得不引起我們的重視。