提要　為了解醫(yī)院潔凈手術(shù)室的潔凈效果,?以便改進(jìn)和提高潔凈效率,?采用現(xiàn)場檢測(cè)方法,?對(duì)某綜合醫(yī)院的新建的潔凈手術(shù)室及其輔助用房潔凈效果進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果,?所檢測(cè)的潔凈手術(shù)室及其輔助用房空氣細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格。微小氣候參數(shù)超標(biāo)嚴(yán)重,?其中相對(duì)濕度合格率僅為20.0%,?噪聲、截面風(fēng)速、照度合格率范圍在56.0%?～?66.0%,?換氣次數(shù)合格率為86.7%。結(jié)論,?新建潔凈手術(shù)室主要參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃顆粒數(shù)全部合格,?但微小氣候合格率較低,?說明在硬件建設(shè)和管理上存在缺陷。

關(guān)鍵詞　潔凈手術(shù)室;細(xì)菌數(shù);塵埃顆粒;微小氣候

　??空氣潔凈技術(shù)在醫(yī)療、制藥、食品和生物安全實(shí)驗(yàn)室等領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用,?潔凈手術(shù)室的應(yīng)用,?很好地解決了手術(shù)室空氣消毒難的問題,?極大地降低了無菌手術(shù)感染率〔1〕。為了解某醫(yī)院新建的潔凈手術(shù)室潔凈效果及相關(guān)技術(shù)參數(shù)情況,?我們進(jìn)行了現(xiàn)場監(jiān)測(cè)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?方法

1.1?檢測(cè)對(duì)象

選擇某醫(yī)院新建的29個(gè)潔凈手術(shù)室和21間潔凈輔助用房(其中100級(jí)5個(gè), 1000級(jí)3個(gè), 10000級(jí)37個(gè), 100000級(jí)5個(gè)),?分別對(duì)空氣細(xì)菌含量、潔凈度級(jí)別、百級(jí)工作區(qū)截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、靜壓差、溫度、相對(duì)濕度、噪聲及照度等10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了綜合性能的檢測(cè)。

1.2?檢測(cè)方法

1.2.1空氣細(xì)菌含量測(cè)定　用直徑為9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂平板,?放在室內(nèi)離地面0.8 m高度的各采樣點(diǎn)處,?暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養(yǎng)24 h,?分別計(jì)數(shù)細(xì)菌總數(shù)。

1.2.2?塵埃粒子數(shù)測(cè)定　于送風(fēng)區(qū)及周邊區(qū)各采樣點(diǎn)處距地面0.8 m的平面上進(jìn)行采樣。采用Y09 -6型激光塵埃粒子計(jì)數(shù)器,?采樣流量為百級(jí)區(qū)為5.66 L/min,?其它級(jí)別區(qū)為2.83 L/min。測(cè)定值經(jīng)換算后計(jì)算95%置信上限,?測(cè)定顆粒大小范圍為≥?0.5?μm和≥5?μm。

1.2.3?微小氣候測(cè)定　溫度和相對(duì)濕度采用數(shù)字溫濕度計(jì),測(cè)定距地面0.8 m高的中心點(diǎn)的溫度和相對(duì)濕度,?每間測(cè)3次,?取平均值。工作區(qū)截面風(fēng)速采用6004?型微風(fēng)速計(jì)儀測(cè)定,?對(duì)于Ⅰ?級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房中達(dá)到100級(jí)潔凈度的手術(shù)區(qū)和送風(fēng)區(qū)的截面風(fēng)速,測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)口正投影區(qū)邊界0.12 m內(nèi)的面積,?均勻布點(diǎn),?測(cè)點(diǎn)間距為0.3 m,?測(cè)點(diǎn)高度距地面0.8 m的水平截面。測(cè)得數(shù)據(jù)求平均值。

1.2.4?換氣次數(shù)和新風(fēng)量測(cè)定　換氣次數(shù):對(duì)Ⅱ?、Ⅲ?、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房通過檢測(cè)送風(fēng)面平均風(fēng)速換算出房間的換氣次數(shù)。當(dāng)測(cè)風(fēng)速時(shí),?測(cè)點(diǎn)范圍為送風(fēng)面邊界內(nèi)0.05 m以內(nèi)的面積,?均勻布點(diǎn),?測(cè)點(diǎn)間距為0.3 m,?測(cè)點(diǎn)高度在送風(fēng)面下方0.1 m以內(nèi)。新風(fēng)量:通過測(cè)定新風(fēng)口或新風(fēng)管中的風(fēng)速,?換算成新風(fēng)量。

1.2.5靜壓差、噪聲和照度測(cè)定　靜壓差:在潔凈區(qū)所有門都關(guān)閉的情況下,?從潔凈度級(jí)別最高的房間依次向低級(jí)別的房間,?采用分辨率為1Pa的微壓差計(jì),?分別測(cè)出相鄰兩間潔凈室對(duì)潔凈走廊的壓差再相減,?即相鄰兩間潔凈室的靜壓差。噪聲:采用數(shù)字聲級(jí)計(jì)測(cè)定噪聲,不足15 m2?的房間在室中心1.1 m高處測(cè)一點(diǎn),?超過15 m2?的在室中心和4角共測(cè)5點(diǎn)。測(cè)得數(shù)據(jù)取平均值。照度:采用數(shù)字照度計(jì)在日光燈開燈15 min后,?無自然采光條件下測(cè)定照度。各測(cè)點(diǎn)距地面0.8 m,?離墻面0.5 m,?按間距不超過2 m均勻布點(diǎn),?結(jié)果取最低照度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333 -2002,判定各測(cè)定指標(biāo)(表1)。

2?結(jié)果

2.1?綜合性能檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明,?該醫(yī)院的29?間潔凈手術(shù)室和21?間潔凈輔助用房的主要控制參數(shù)細(xì)菌含量和塵埃粒子數(shù)全部合格;除靜壓差和溫度以外,其它微小氣候參數(shù)合格率較低,?其中相對(duì)濕度合格率最低,?僅為20.0%(表2)。

3?討論

潔凈室內(nèi)存在一定數(shù)量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動(dòng)而不斷擴(kuò)散,?所以決定潔凈手術(shù)室質(zhì)量的關(guān)鍵控制參數(shù)是室內(nèi)空氣的細(xì)菌濃度和塵埃粒子數(shù)。本次檢測(cè)的50間潔凈室中,?這兩項(xiàng)指標(biāo)主要參數(shù)合格率均為100%,?這比葛朝珍等報(bào)道〔2〕的結(jié)果要好,?微小氣候指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果不理想。的微小氣候?qū)諝庵形⑸锪Ｗ佑忻黠@影響,?相對(duì)濕度為50%時(shí),?細(xì)菌只能存活10min;相對(duì)濕度高時(shí),?則容易適合細(xì)菌生存與繁殖,?這對(duì)以控制空氣中細(xì)菌為主的潔凈室來說至關(guān)重要〔2〕。在所檢29間潔凈手術(shù)室中,?相對(duì)濕度均不合格;在全部所檢50間潔凈手術(shù)室和輔助用房中,?其合格率僅20.0%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),?潔凈室的功能布局和流程設(shè)計(jì)上存在缺陷,?有的潔凈室層高太低,?導(dǎo)致空氣不流通,?循環(huán)慢,?容易引起細(xì)菌滋生繁殖〔1〕。